孙淑玉 烟台报道 通讯员 栾秀玲
男子突发胸痛4个多小时，被家人送到医院后确诊为主动脉夹层合并动脉瘤，情况十分凶险。烟台山医院血管外科联合介入手术室、麻醉科、重症监护室等多学科协作，成功为男子解除了危机。
这位患者今年55岁，因“突发胸痛4.5小时”在当地医院就诊，胸部增强CT提示主动脉夹层合并动脉瘤，此后他被紧急送到烟台山医院。烟台山医院重症医学科给予镇痛镇静、控制血压心率等处理，血管外科王文利主任医师团队立即对CT动脉造影进行分析，结果发现患者的主动脉处不但存在主动脉夹层，还合并有动脉瘤，病变部位凶险，病情复杂。
在以前，解决主动脉夹层需开胸行人工血管置换术，手术创伤大，术后恢复较慢。该患者既往高血压病史，曾因脑出血住院治疗，复杂的病情给手术带来了巨大挑战，综合考虑后，王文利和团队决定为患者行微创手术治疗。
该病例的难点在于主动脉夹层合并有累及左侧颈总动脉的动脉瘤，常规的介入处理有动脉瘤封堵不牢靠、支架移位的风险。经血管外科团队研判，决定使用先进的分支支架联合“体外开窗”技术，可以一次性比较安全地解决主动脉瘤和主动脉夹层。
何为“开窗技术”？烟台山医院专家介绍，该手术方式是指按照分支动脉在主动脉上开口的位置，在支架型人工血管上开不同的“窗口”，从而保证人体分支血管的血液畅通。该技术对定位要求极高，开窗的位置和患者体内血管的位置必须分毫不差。
该患者由于病情特殊，需要特殊的手术材料，在烟台山医院和相关科室的帮助下，术前成功准备好相应的手术材料。病情急性期过后，血管外科负责人王文利带领专家团队联合介入手术室、麻醉科、重症监护室，为患者施行“体外预开窗+分支支架”手术。术中精准定位，支架完美对接，造影显示支架展开良好，成功封堵主动脉夹层及动脉瘤，术后患者的背部疼痛消失，恢复良好，目前已痊愈出院。
主动脉夹层重在预防。专家提醒：有高血压、高血脂、马凡综合征家族史、抽烟、肥胖以及合并心脑血管疾病等的高危人群要定期检查，做好自我血压监测。同时，主动脉夹层的治疗分秒必争，当突然感到胸部腹部撕裂样剧烈疼痛时，一定要尽快到有救治能力的医院接受救治。
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