11月1日，记者从贵州省第二人民医院（以下简称“省二医”）获悉，近日，该院接诊了一位精神行为异常伴有手外伤的患者陈小明（化名）。经该院急诊科与精神科协同治疗后，陈小明精神症状得以控制，手指创面修复完整，目前已转入普通精神科接受进一步治疗。
记者了解到，陈小明今年22岁，多年来因受精神疾病折磨一直靠药物维持治疗。按照家人描述，他因近期自行停药，当日便突然情绪失控，出现啃咬右手拇指等异常行为。
家人见状赶紧报警求助，当民警赶到时发现，陈小明右手拇指已经血肉模糊、鲜血淋漓且多次劝导无果，情况无法控制，便拨打120急救电话将陈小明紧急送往省二医就诊。
“第一眼见到患者，能很明显感觉到他情绪是不稳定的，于是我们马上向家属详细了解患者基本情况、既往病史等。”据省二医急诊科当班医师兰海金回忆，接诊当日，曾尝试心理引导陈小明，松开咬着右手拇指的嘴，查看他手指损伤程度，但陈小明拒不配合，无法检查和治疗。
“急性期的精神患者有时候控制不了自己的行为，我们从专业角度能够理解，因此我们医护团队不敢有一丝松懈。”兰海金说。
患者不配合治疗，外伤病情刻不容缓。为此，省二医急诊科副主任医师范永存当即决定迅速开通急诊绿色通道，联系精神科专家到场会诊，开启保护性约束等处置措施，结合“药物+心理治疗”促使患者情绪平稳。
后经医生详细检查发现，陈小明因啃咬致右手拇指末节缺损。“残指毁损严重，无法行断指再植术，考虑年龄还小，残端修整术急诊手术是最好选择。”范永存表示，为确保手术万无一失，急诊科治疗小组与精神科专家就镇静药物选择、麻醉药物用量等进行深入探讨，并制定详尽的应急预案。
在完善相关术前准备，与家属充分沟通征得同意后实行急诊手术。手术历时近1个小时，陈小明的右手拇指外伤创面修复完整，最大限度保留拇指外观，避免功能丧失。
目前，陈小明伤口恢复良好，经精神科专家评估已转入普通精神科，接受进一步治疗。
“在我们急诊救治过程中难免会遇见精神行为异常患者，大多数患者自知力不足，常常拒绝治疗。面对这类患者我们在手术中不仅处理外伤，还要考虑其精神状况，因此在这样的紧张环境中，急诊科与精神科协同配合至关重要，不仅迅速缓解患者的痛苦，还防止病情恶化、减少不良事件的发生。”范永存说。
贵州日报天眼新闻记者 冷赛楠
编辑 胡桅可
二审 杨韬
三审 刘丹
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