手术学科能力提升行动：医术医德齐头并进

本文转自：黄石日报

创伤外科专家团队正在开展手术

医德为本，医术为基。黄石市中心医院以提升手术学科诊疗能力、护航患者生命健康安全为目标，确保医疗安全，补齐技术短板，不断提升手术医疗质量，打造手术学科优势特色。同时，该院坚持“精诚厚德精医至善”，临床科室主任和专家以身作则，潜移默化向年轻的外科医生们传授着“医术+医德”齐头并进的仁医心得，护航百姓生命健康安全。

服务患者医德为本

“耸肩、抬肩、前后划船一样摇摆，后面咱们还可以练习一下摸墙……”4月17日上午，市中心医院创伤外科副主任医师徐立军再一次来到病房，向手术患者吴先生耐心传授功能恢复锻炼方法。

因为车祸导致左侧肱骨骨折，吴先生在市中心医院创伤外科进行了手术治疗。手术后的一周时间里，徐立军每天都要花20分钟时间教吴先生做功能锻炼。如今，吴先生的左手已经能进行部分运动了。

“创伤骨科类的病人都比较危、急、重，来到科室的患者受到外伤的比较多。”徐立军说，对于一个骨科医生来说，无论患者病情如何，都不能大意。即使是轻微的疼痛，患者入院后，医生也要进行详细的查体，“要从头到脚详细查体，不要遗漏，更不能哪里痛就只看哪里。”徐立军说，查体包括视、触、扣、动、量，每一样都要做到，保证一些隐匿的病情能被及时发现。

创伤外科最难开展的是骨盆骨折、肩胛骨折等手术，但在市中心医院，这类手术目前都在常规开展。通过不断提升手术能力，市中心医院以微创手术为追求，以更小的伤口、更少的出血量，解除患者的痛苦。

“以前黄石的患者遇到这类手术，一般需要去武汉医院，或者请教授来黄石，这样极大地增加了患者的负担。”徐立军说，现在我们自己都能常规开展了，患者在本地就能够解决问题。

对一个外科医生来说，医德是排在第一位的。“要将患者视作亲人，比如经常有患者问是保守治疗还是手术治疗好？其实很简单，将患者当成自己的亲人，考虑是做手术好还是保守治疗好，从自己的内心出发，再向患者给出专业的建议。”徐立军说。

患者胡女士今年47岁，由于摔伤导致左手关节多处骨折，胡女士辗转多家医院求医，始终难以痊愈，于是来到市中心医院创伤外科。徐立军反复查看胡女士的X光片后，发现胡女士的肘关节桡骨头骨折，这是一个关键面，必须进行手术治疗，否则手部不能受力做撑的动作，旋转时也会疼痛。“其他几处骨折都可以保守治疗，但这里就像是桌子脚掉下来了，必须手术治疗，通过以往的大量实例对比，手术的获益更大。”徐立军的仔细讲解，让胡女士很信服，选择了手术治疗。

“到病房要关心病人，不能随便问两句就走了。我现在作为上级医生，对下级医生也这么要求的。”徐立军说，自己刚进入创伤外科时，自己的上级医生对待病人非常亲和，到病房后会马上和病人握手，给他留下了深刻印象。

如今，徐立军只要上班值班，就会经常待在病房。只要患者需要，他会立即赶至床边，仔细查看患者病情。“你的辛苦不会白费，从这些年的经验来看，很多隐匿的问题，就是在病人的疼痛中发现的。”徐立军说，有时候患者并不是单纯的骨折，如果有血管损伤，出现大出血没有及时发现，就非常危险。

解除病痛医术为基

市中心医院胃肠外科（肛门结直肠外科）病房，一位刚做完手术的老人拉着该科袁又能主任的手紧紧不放。老人虽然手术很成功，但心里还是有些紧张。

袁又能告诉记者，胃肠外科胃肠肿瘤患者比较多，患者对肿瘤都比较害怕。“首先要利用我们的专业知识为患者进行疾病的解释，要把我们拥有的先进的治疗方式方法，给病人解释清楚，让医患之间形成良性的互动，解决患者的心理压力。”袁又能说，患者如果焦虑，睡不好、吃不好，恢复也会慢一些，如果心情放松了，自我康复能力会增强。

“但作为医生，除了靠语言安慰，还要靠技术，重点就是我们的微创技术。以前，手术开刀很大的切口，病人术后容易出现伤口裂开、感染、出血、疼痛等。使用微创技术以后，这些问题就得到了大大的改善。”袁又能介绍，在该科室，微创手术率已经达到70％左右。

一位86岁的婆婆进行手术治疗后，因为担心自己的病情，很是焦虑，袁又能见状忙安慰婆婆：“你已经打败了99％的疾病，马上就要胜利了。”他的话一下子就逗乐了婆婆，老人心情放松了许多。“我们要让患者了解病情，消除他们的恐惧心理。”袁又能说，快速康复，除了依靠技术的先进，还要求医护人员要负责，不仅要为患者制定很好的治疗方案，而且需要完整的护理方案，包括对患者的人文关怀、减轻患者的焦虑情绪等等。

多学科联合诊疗（MDT）是胃肠外科一个非常显著的特点。袁又能介绍，由于每个患者的病情都不一样，通过多学科讨论制度，为每个患者制定个性化治疗方案，有针对性地进行治疗和康复。

随着医学技术的进一步发展，市中心医院正准备引进机器人技术。“随着机器人技术的引进，对一些非常复杂的疾病，如操作空间非常狭小的，可以更有优势。对于医生技术能力会有比较大的提高，还可以进行远程手术，上级医院可以远程指导，很高级的手术也可以在基层医院开展。”袁又能说。

能力提升不断精进

4月18日，市中心医院手术室，该院整形（烧伤）外科主任翁志勇正在仔细地为一位烧伤患者缝合伤口。

整形（烧伤）外科的手术特点是在解决患者疾病的同时还需要兼顾患者的外观，因此手术要达到精细、外观美观，修复的同时要保障局部功能最大的恢复，以便患者重返社会、重返劳动和学习岗位。

“目前，我们科在畸形矫治、创面修复、医美的开展等方面受到了患者的肯定，比如原来有很多创面修复需要做皮瓣修复手术的患者，都到武汉医院寻求治疗。”翁志勇介绍，近些年，该科逐步开展这些手术以后，很多患者在本地就能解决自身的痛苦。甚至外地的患者，也慕名来该科手术治疗。

翁志勇从事外科工作已有30年，一开始是在大外科，后来走上整形烧伤外科专业道路。他表示，大外科的经历给自己打下了扎实的外科基础，当他还是一位年轻医生时，就非常注重自己技能的提升，非工作时间经常用一些器械进行训练。如缝合训练，用鸡肉、猪肉来进行操作练习，需要精细训练时会千方百计找一些精细器械进行训练。

除了训练，还要不断提升自己的理论知识水平。“我现在每天还在翻阅三十年前看的书，作为外科医生，解剖学是我看得最多的一本书，常学常新。”翁志勇说，自己对科室里的年轻医生也是这么要求的，非常注重他们的学习和实践。

外科医生必须具备奉献精神，对患者要有爱心，作为一个外科医生，工作的任务就是服务于老百姓，解决患者需要手术化解的痛苦，因此，要将主要精力放在提高技术上。翁志勇表示：“作为一名外科医生，手术能力的提升，对患者的意义非常重大，需要手术的患者碰到操作能力强、手术技巧好的医生，患者的疾病得到治疗的同时，他的恢复也会更加顺利。”