近日，泰安市中心医院市立院区胸外科团队完成一例肺联合亚段切除治疗早期肺癌的手术，通过联合切除相邻的肺段，解决段间结节或者肺组织深部结节的切除问题，为患者提供了精准的个性化治疗方案。该复杂术式标志着市立院区胸外科在肺部微创手术领域的先进水平，目前已在我院区常规开展。
49岁的范女士1周前体检时行胸部CT检查提示右肺下叶多发混合密度结节，考虑有早期肺癌的可能。范女士忧心忡忡，就诊于泰安市中心医院市立院区胸外科，主任医师李超接诊后，为她完善了相关辅助检查，高度怀疑为早期肺癌，建议手术治疗。患者肺部结节为多发，其中位于右肺下叶背段的高危结节1个，位于右肺下叶前基底段结节2个，这些病灶的位置比较特殊，如果进行楔形切除，则位置太深，若强行切除肺叶则会对肺组织损伤过多，影响术后生活质量。
胸外科团队在李超的带领下，组织科室内讨论，最终为患者制定了“单孔胸腔镜下联合肺段切除术 ”的方案。经过精心准备，胸外科团队在术中精细操作，手术历时2个多小时完成，术中快速冰冻病理，术后病理结果为微浸润腺以及原位腺癌，同时验证了术前根据影像学对结节性质的判断准确度。手术顺利，术后患者恢复良好。
“我们肺部气管、血管的分布就好像一棵大树，从树干到树枝，越往远处越精细、越复杂，而且存在的变异越多，而肺段及亚段的切除就是要做到将最远端的枝杈精准切除。”李超介绍道:“这台术式是非常复杂、经典的，我们既做到了精准切除病灶，又最大程度为患者保留了肺组织，保留更多的肺功能。针对这类手术，科室医疗团队都会在术前认真讨论，根据三维重建技术建立模型，明确肺结节的位置及周围动脉、静脉、支气管之间的关系，并根据患者的结节位置制定个性化治疗方案。”
人的双肺共有五个肺叶，十八个肺段，四十二个亚段。其中左肺分为上叶、下叶，再细分为八段，进而再细分为二十二个亚段。右肺分为上、中、下叶，再细分为十段，进而再细分为二十二个亚段。肺联合肺段及亚段切除手术，是胸外科微创手术中的标志性手术，需要主刀医生有丰富的经验和精湛的手术技巧。该手术可为患者提供更有效的个体化解决方案，即根据不同小结节的具体位置，在肺段解剖的基础上，进一步将肺段细分为不同的肺亚段单元，并以小结节为中心，勾画手术的切除单元，通过联合切除不同的肺亚段来解决段间结节或者肺组织深部结节问题，创伤小，术后恢复快，让患者尤其是老年患者在痊愈的同时可最大程度获得良好的生活质量，实现快速康复的目的，为早期肺癌患者带来了福音。
（泰安市中心医院市立院区）
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