本文转自：青岛日报
防治结合为劳动者筑牢健康屏障
青岛市中心医院职业病科打造职业病综合诊疗和MDT新模式
■市中心医院职业病科主任张华为患者看诊。 吴 琪 摄
□青岛日报/观海新闻记者 黄 飞
4月25日至5月1日是全国《职业病防治法》宣传周。近日，青岛启动以“坚持预防为主，守护职业健康”为主题的宣传活动。青岛市中心医院同时也是青岛市职业病防治院，作为全市唯一一家承担职业病诊疗康复、职业病质量控制、化学中毒及核辐射应急救治基地等任务的公立医疗机构，该院对中毒、尘肺病、职业性噪声聋、职业性肿瘤等重点职业性疾病的早期筛查、临床诊断救治、康复及基础研究居国内领先水平，为劳动者筑起一道坚实的职业健康保护屏障。
防治结合守护劳动者职业健康
职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。目前，我国法定职业病分为10类132种。青岛工业门类齐全，造船、汽车制造等行业发达，外来务工人员较多，这都对职业健康提出了更高要求。青岛市中心医院职业病科主任张华介绍，近年来，青岛持续加大对职业病的源头治理力度，逐步扩大职业病及危害因素监测范围，工作场所劳动条件显著改善，职业病发病数量整体呈下降趋势，但尘肺病、职业性噪声聋、职业性肿瘤等仍然是预防与治疗的重点病种。
青岛市中心医院职业病科是青岛市临床重点专科，也是青岛市唯一具有职业病诊断资质的医疗机构、山东省和青岛市化学中毒及核辐射应急救治基地，同时也是青岛市职业病质量控制中心挂牌单位。目前，职业病科开放床位40张，承担着青岛市辖区内职业健康检查、职业病诊断、治疗及康复、质量控制、健康教育和促进、化学中毒与核辐射应急保障等重要工作和任务。
综合治疗提高尘肺病患者生活质量
尘肺病多年以来一直是我国报告数量最多的一种职业病。张华介绍，尘肺病是由于长期吸入大量生产性粉尘而引起的肺组织纤维化疾病，目前，对尘肺病的诊断在医学技术方面并不存在难题，主要难点在于后期的治疗与康复。尘肺病具有隐匿性，劳动者从接触粉尘危害到出现尘肺病症状，往往要经过10多年时间，个别病例甚至超过30年才会出现相关症状，患者前来诊断治疗时往往错过了最佳救治时间。尘肺病患者多表现出咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喘息、咯血等症状，而且随着病情逐渐加重，呼吸会越来越困难，有的患者只能跪着或者趴着睡觉，靠吸氧来维持生命。
“目前，尘肺病仍然无法彻底治愈，但通过综合规范治疗，大部分尘肺病患者的寿命基本能达到正常人的平均水平。”张华说，职业病科常年接诊一批尘肺病“老”患者，他们中年龄最大的已经95岁，大部分人都有50年以上的尘肺病治疗史，但经过多年的精心治疗，他们同样能够享受幸福的晚年。“职业病科治疗的不仅是尘肺病导致的肺纤维化问题，而是将患者作为一个整体展开综合治疗与康复。”张华说，职业病科帮助患者积极预防并治疗呼吸系统感染、肺结核、自发性气胸、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病等尘肺病并发症或合并症，并为患者提供专业的呼吸肌功能训练、全身康复锻炼、营养支持和心理康复，帮助患者缓解病痛的同时提高生活质量，让他们更好地回归社会生活。此外，职业病科还与青岛有肺移植能力的三甲医院密切合作，目前已帮助两名尘肺病终末期患者通过肺移植手术重获新生。
多学科会诊精准治疗职业性肿瘤
职业病科诊疗的另一类重点病种是职业性肿瘤。张华介绍，职业性肿瘤被称为“潜伏在职场上的‘杀手’”，是指因在工作环境中长期接触某种致癌物质，经过较长潜伏期后罹患的特定肿瘤。致癌物往往需要特定的接触途径和达到一定的剂量才能发病，因此潜隐期一般较长。患者通常在接触职业性致癌危害15至20年才会发病，但最短发病时间只有1到5年，而且肿瘤恶性程度一般较高。目前，青岛较为常见的职业性肿瘤包括石棉所致肺癌或间皮瘤、苯所致白血病等。职业病科在实现对职业性肿瘤精准诊断的同时，发挥三级肿瘤医院的学科优势，打造院内职业性肿瘤诊疗MDT模式。
“职业性肿瘤有特定的致病因素，通过精准诊断可以实现治疗上有的放矢，我们与胸外科、血液科、肿瘤科、放疗科等学科紧密合作，通过多学科会诊模式为职业性肿瘤患者提供精准化、个体化的治疗方案，让患者最大程度获益。”张华说。
“职业病离我们的生活并不远，早发现早干预是关键。近年来，青岛职业性噪声聋和职业性中暑发病呈上升趋势，劳动者以及相关单位应予以重视。”张华提醒，劳动者在工作过程中，可能因长期接触噪声而出现渐进性的感音神经性听觉损失。早期噪声性听力损失往往没有明显不适，不易被察觉，很多患者都是听力大幅下降后才到医院诊治。职业性噪声聋多发于长期超过85分贝的噪声工作环境中，船舶制造、机械制造、建筑施工、纺织、矿山开采等行业都是该疾病的“重灾区”。张华提醒，劳动者在噪声环境中工作时，应正确佩戴符合国家职业卫生标准的耳塞、耳罩等，并定期接受职业健康监护听力检查，发现问题后应及时到职业病科诊断治疗。
职业性中暑同样容易被劳动者忽视。炎炎夏日即将到来，高温天气下仍然需要坚守岗位的劳动者，如户外工作的交警、建筑工人、环卫工人以及一些在高湿、强辐射环境下高强度作业的特殊工种产业工人等，都可能出现职业性中暑。“但并不是所有的中暑都属于职业病，一般认为只有热痉挛、热衰竭和热射病等严重中暑才在国家法定职业病范围内。”张华介绍。
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